Травма глаза у кошки или мопса (выпадение глазного яблока)

В ветеринарной практике существуют ситуации, которые повергают владельцев в состояние абсолютного шока и паники. Выпадение глазного яблока (в медицине этот диагноз звучит как «проптоз») — именно такой случай. Зрелище, когда глаз питомца внезапно оказывается снаружи, за пределами век, выглядит как кадр из фильма ужасов. Владельцы часто теряют самообладание, начинают кричать, суетиться или, что еще хуже, пытаются помочь животному подручными (и крайне опасными) методами.

В круглосуточной ветеринарной клинике «Ирбис» в Краснодаре наши хирурги-офтальмологи регулярно сталкиваются с этой патологией. И мы с уверенностью заявляем: проптоз — это не всегда приговор для зрения, и тем более это не приговор для жизни вашего пушистого друга. Исход ситуации на 90% зависит от того, насколько грамотно и хладнокровно вы будете действовать в первые минуты после травмы, и как быстро вы доставите пациента на операционный стол.

В этой подробной статье мы разберем анатомические причины выпадения глаз, дадим четкий, пошаговый алгоритм первой помощи и расскажем, какие действия владельца гарантированно приводят к необратимой слепоте и удалению глаза.

Многие владельцы считают, что глазное яблоко держится в орбите (глазнице) исключительно на тонком зрительном нерве, и если глаз выпал, то он уже «оторвался». Это миф.
Глазное яблоко надежно зафиксировано внутри костной глазницы целым комплексом мышц (прямые и косые глазодвигательные мышцы), связками и удерживается веками. Проптоз — это состояние, при котором в результате механического воздействия глазное яблоко смещается вперед (выходит из орбиты), а веки рефлекторно и очень плотно смыкаются позади него (за экватором глаза). Веки начинают работать как тугая удавка. Они пережимают кровеносные сосуды, питающие глаз, и зрительный нерв. Глаз моментально отекает, краснеет, сохнет и начинает погибать от недостатка кровообращения (ишемии).

Теоретически, глаз может выпасть у любого животного (даже у крупной овчарки или мейн-куна) при сильнейшей травме, например, при автокатастрофе или падении с большой высоты.
Однако в ветеринарной клинике «Ирбис» 8 из 10 пациентов с таким диагнозом — это собаки-брахицефалы (короткомордые породы). В группе риска:

• Мопсы (абсолютные лидеры по проптозу).
• Пекинесы.
• Французские и английские бульдоги.
• Ши-тцу и японские хины.
• Среди кошек — персидские, экзоты и британцы (реже).

Почему это происходит? Виновата генетика и селекция. У этих пород специфическое строение черепа. Костная орбита (впадина, в которой лежит глаз) у них очень плоская и неглубокая, а сами глаза — выпуклые и крупные. Глазное яблоко практически не защищено костями черепа, оно держится преимущественно за счет век.
Поэтому для того, чтобы у пекинеса или мопса выпал глаз, не нужно попадать под машину. Достаточно банальной бытовой ситуации:

• Случайный удар тапком или мячом по затылку/шее во время игры.
• Слишком сильное натяжение поводка с тугим ошейником.
• Грубая фиксация собаки за шкирку (кожу на шее).
• Небольшая потасовка с другой собакой в парке (даже если вторая собака просто прикусила брахицефала за складку на шее).
• Прыжок с высокого дивана и неудачное приземление.

У кошек с нормальным строением морды (метисы, бенгалы, сфинксы) проптоз случается только при тяжелейших тупых травмах: сильный удар по голове, защемление дверью или укус крупной собаки.

Как только веки сомкнулись позади глазного яблока, запускается смертельный обратный отсчет для органа зрения.

1. Высыхание роговицы. Глаз больше не омывается слезой и не увлажняется веками. Роговица (прозрачная наружная оболочка) высыхает буквально за 10–15 минут. На ней появляются микротрещины, она мутнеет и покрывается язвами.
2. Ишемия (нарушение кровообращения). Зажатые веками сосуды перестают доставлять к глазу кислород.
3. Повреждение зрительного нерва. Из-за смещения глаза зрительный нерв натягивается, как струна. Если натяжение слишком сильное или длительное, нервные волокна рвутся, и животное навсегда теряет зрение на этот глаз, даже если сам орган удастся визуально сохранить на месте.

Именно поэтому у вас нет времени на панику, поиск советов на форумах или ожидание «до утра». У вас есть максимум 1-2 часа, чтобы доставить питомца в операционную.

Если вы увидели, что у вашего питомца выпал глаз, сделайте глубокий вдох и строго следуйте этой инструкции. От ваших действий сейчас зависит, будет ли ваш пес или кот видеть.

• Шаг 1. Обеспечьте безопасность и зафиксируйте животное. Питомцу невыносимо больно. От шока он может метаться, тереться мордой о ковры и мебель, пытаясь избавиться от боли, или пытаться чесать глаз лапами. Это приведет к полному разрыву глаза! Срочно наденьте на животное пластиковый защитный воротник (если он есть). Если воротника нет — туго замотайте животное в плед или полотенце (сделав «шаурму»), чтобы надежно зафиксировать передние и задние лапы.
• Шаг 2. Защитите глаз от высыхания. Это самое важное действие! Глаз должен быть влажным каждую секунду. Возьмите стерильную марлевую салфетку, чистый бинт или чистый носовой платок. Обильно смочите ткань. Идеально подойдет физиологический раствор (NaCl 0.9%), хлоргексидин 0.05% или специальные увлажняющие капли для глаз (натуральная слеза). Если аптечки под рукой нет — используйте обычную чистую воду (кипяченую или бутилированную).
• Шаг 3. Наложите влажный компресс. Приложите обильно смоченную ткань прямо на выпавший глаз. Не давите! Просто накройте его, чтобы прекратить контакт роговицы с сухим воздухом.
• Шаг 4. Охлаждение. Поверх мокрой марли можно приложить пакетик со льдом (или замороженные овощи), обернутый в тонкое полотенце. Холод заставит сузиться кровеносные сосуды, что немного уменьшит отек тканей и снизит болевой синдром. Держать холод нужно не более 10-15 минут.
• Шаг 5. Немедленная транспортировка. Сажайте питомца в машину (лучше, если один человек будет за рулем, а второй будет держать животное и увлажнять повязку) и поезжайте в круглосуточную ветеринарную клинику.

Мы в «Ирбисе» видели десятки случаев, когда глаз можно было спасти, если бы владелец не попытался «заняться самолечением».

• ❌ НИКОГДА не пытайтесь вправить глаз самостоятельно! Вы не сможете преодолеть спазм век. Пытаясь вдавить глаз пальцами обратно в орбиту, вы просто разорвете зрительный нерв, повредите сетчатку или раздавите само глазное яблоко. Вправление проводится только под общим наркозом!
• ❌ Не используйте вату и сухие салфетки. Волокна сухой ваты намертво прилипнут к высохшей роговице. Врачу придется буквально отдирать их вместе с верхним слоем глаза, что приведет к тяжелейшим язвам.
• ❌ Не промывайте глаз спиртом, перекисью водорода или Альбуцидом! Это вызовет жесточайший химический ожог тканей.
• ❌ Не кормите и не поите животное. В клинике питомцу потребуется экстренная анестезия. Полный желудок сильно повышает риск рвоты и аспирации (попадания рвотных масс в легкие) во время наркоза.

Как только вы переступаете порог нашей клиники на Интернациональном бульваре, 110 с пациентом в состоянии проптоза, мы действуем по экстренному хирургическому протоколу. Пациент немедленно направляется в операционную, минуя очередь.

1. Осмотр и стабилизация. Врач быстро оценивает состояние зрачка, степень повреждения мышц и зрительного нерва, а также общую стабильность пациента (особенно если проптоз стал следствием ДТП).
2. Безопасный наркоз. Процедура невозможна без анестезии. Мы используем безопасный ингаляционный (газовый) наркоз с мультимодальной анальгезией, чтобы полностью расслабить мышцы век и снять болевой шок.
3. Очистка и ревизия. Хирург-офтальмолог обильно промывает глаз, удаляет грязь и шерсть, оценивает разрывы.
4. Вправление (Репозиция). С помощью специальных хирургических инструментов врач аккуратно оттягивает спазмированные веки и возвращает глазное яблоко на его законное анатомическое место.
5. Тарзорафия (Сшивание век). Это обязательный этап! Глаз не будет держаться сам по себе, так как ткани воспалены и отечны. Хирург накладывает специальные швы на веки, сшивая их вместе (оставляя крошечный зазор во внутреннем углу для оттока слезы и закапывания лекарств). Сшитые веки выполняют роль биологической повязки: они давят на глаз, возвращая его на место, и защищают роговицу от пересыхания, пока спадает отек.
6. Удаление (Энуклеация). К сожалению, мы обязаны сказать правду. Если животное поступило к нам слишком поздно, глаз полностью высох и почернел, или если травма была настолько сильной, что зрительный нерв и большинство глазодвигательных мышц оторваны — глаз спасти невозможно. В этом случае проводится операция по удалению глазного яблока, чтобы избежать гнойного некроза и сепсиса. Животное быстро адаптируется к жизни с одним глазом и не испытывает дискомфорта.

Швы (тарзорафия) остаются на веках в среднем от 14 до 21 дня. Все это время питомец должен строго и круглосуточно носить пластиковый защитный воротник. Одно движение задней лапой — и животное может разорвать швы и снова вывихнуть глаз.
Вам придется закапывать назначенные антибактериальные и заживляющие капли в оставленный хирургом внутренний уголок глаза, а также давать системные антибиотики и обезболивающие. Через 2-3 недели мы снимаем швы в клинике и оцениваем результат. Вернется ли зрение — во многом зависит от того, насколько пострадал зрительный нерв в момент вывиха. Но даже если глаз ослеп, мы всегда стараемся сохранить его как орган, чтобы питомец выглядел эстетично и не имел косметического дефекта.
Проптоз — это страшно, но паника — плохой помощник. Если у вашей собаки или кошки выпал глаз, обильно смочите марлю физраствором, приложите к глазу и немедленно выезжайте к нам. Ветеринарная клиника «Ирбис» работает 24/7. Мы готовы оказать экстренную микрохирургическую помощь в любую минуту. 📞 Наш телефон для экстренной связи: +7 (918) 140-40-67. Берегите своих любимцев!